早上門診來了一位17歲的年輕小女生,一進診間就跟蕭醫師抱怨眼睛很乾、很疲勞、有異物感、眼皮也泡泡的、下眼瞼明顯發紅、脫屑,蕭醫師詳細檢查後說:『眼睛確定沒有新的問題,不過妳這次角膜都破皮了!妳最近又熬夜了嗎?』小女生不好意思地回答:『晩上要讀書準備考丙級証照,早上還要早起,趕著和同學討論報告,一整天都很忙耶..』原來蕭醫師已經為她處理慢性眼瞼炎從國小開始迄今五、六年了,由於體質(酒糟性皮膚)加上功課壓力及睡眠不足,眼瞼慢性發炎時,分泌物毒素的堆積與角膜摩擦造成角膜潰瘍情況,從此幾乎每兩、三個月就要來眼科拿藥以控制發炎症狀。

 

     長期慢性眼瞼炎造成角膜產生血管翳及角膜潰瘍,
     嚴重的病人會視力受損
     本圖清晰可見上眼瞼麥氏腺阻塞(白色亮點)

睫毛根部佈滿皮脂腺分泌物造成的硬痂,
甚至導致睫毛扭曲加重患者眼睛異物感

眼瞼嚴重發炎紅腫,醫師將硬痂去除時,可見眼瞼邊緣有微小的潰瘍



   
慢性眼瞼炎的患者常會覺得眼睛很乾,這是由於我們的淚水是由三種成份組成,其中的油脂成份是由眼瞼內的麥氏腺所分泌,麥氏腺開口位在眼瞼邊緣,近眼睫毛根處,它所分泌的脂肪會混入淚液中,以減緩眼淚揮發,使眼睛保持溼潤。門診中常見兩種麥氏腺功能失常的患者:第一,是沒有足夠的正常油脂混入淚液中,而使眼淚容易揮發造成乾眼症。第二,則是囤積在眼皮內層的油脂過多但品質不佳,造成涙水也品質不良,也會有乾眼症的現象。

    麥氏腺功能失常嚴重的時候,會造成麥氏腺的出口被油脂和皮屑堵塞住,油脂日積月累下產生的細菌會造成局部發炎。單純眼瞼炎的患者是一早睜開眼就不舒服,而乾眼患者通常會覺得中午以後,乾澀和異物感等不舒服愈來愈嚴重,但是最常見的是慢性眼瞼炎且有乾眼症,這時就會覺得整天都眼睛乾澀、異物感、易疲勞。根據研究,最多引起眼瞼發炎是由金黃色葡萄球菌所引起的,較常發生在年輕族群,常見在眼瞼邊緣有分泌物結成硬痂,這些症狀在早晨醒來時最為嚴重,當醫師將硬痂去除時,可見眼瞼邊緣有微小的潰瘍甚至小出血。

    長期眼瞼炎也會造成許多不同程度的角膜上皮損傷,甚至角膜糜爛,輕則影響視力,延誤治療也有失明的可能。由於大多患者是先天體質因素(多為脂漏型皮膚炎、酒糟性皮膚體質、眼瞼瞼板腺功能異常所引起),通常無法根治,醫師建議充分睡眠休息,搭配正確的眼瞼清潔及長期有耐心的熱敷是把病情控制好的關鍵。

    建議慢性眼瞼炎患者的自我護理方式:
1.眼瞼炎的病患建議定期溼熱敷眼瞼(約洗澡水溫度)
2.輕柔擠壓眼瞼。
3.以稀釋過的清潔劑(不剌激眼睛的,如嬰兒洗髮精稀釋)、專業眼部清潔產品,來清潔眼瞼邊緣。
4.依照醫師處方使用抗發炎藥水、藥膏、人工淚液、口服抗生素。
5.攝取富含不飽和脂肪酸(EPADHA)的保健食物,可以減少眼瞼發炎並且改善麥氏腺分泌的脂肪品質。


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溼熱敷眼部後直接以含清潔液的棉片擦拭眼瞼

 

 
 


攝取富含不飽和脂肪酸(EPADHA)的保健食物,
可以減少眼瞼發炎並且改善麥氏腺分泌的脂肪品質,
改善乾眼的不適!

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